Běžné nemoci 

Syndrom spánkové apnoe patří mezi poruchy spánku charakterizované poruchou dýchání, projevující se zástavou dechu. Je provázeno chrápáním a sníženou zásobou těla kyslíkem během spánku. Zástavy dechu, tzv. apnoické pauzy, bývají delší než 10 sekund a bývá jich víc než 10 za hodinu.

Příčiny vzniku spánkové apnoe

Syndrom spánkové apnoe (SSA) se dělí na 3 typy.

1. typ – obstrukční spánková apnoe

Je nejčastější. Příčina je v horních dýchacích cestách. Při nádechu je normálně v oblasti hltanu negativní tlak, podtlak, který má tendenci zužovat průsvit hltanu. Průsvit je u zdravého člověka udržován svaly ve stěně hltanu, jejich svalovým napětím. To je ale u nemocných sníženo, což může vést ke kolapsu hltanu.

Významnou roli hraje i velikost měkkého patra a patrového čípku (uvula) – jejich zvětšení, zvětšené mandle, vzácněji tumory, omezeně průchodná nosní dutina a nosohltan, které tak zmenšují prostor v oblasti patra a hltanu.

U části pacientů je rozhodující zmenšení oblasti za kořenem jazyka, které je dáno např. vrozenou menší spodní čelistí, nebo uložením jazyka, který je více vzadu.

Také větší depozita tuku v podkoží krku jsou jedním z uplatňujících se činitelů.

Jednotlivé faktory se mohou různým způsobem kombinovat. Hlavní důvod vzniku potíží je v tom, že tyto okolnosti působí jako překážka dostatečnému průchodu vzduchu.

2. typ – centrální

Jde o postižení centrálního nervového systému, kde chybí vlastní aktivita nádechových (inspiračních) svalů. Příčinou je poškozené dechové centrum v prodloužené míše.

3. typ – tzv. smíšený

Je kombinací předchozích dvou. Onemocnění se objevuje se většinou ve věku nad 40 let, častěji u mužů než u žen. Trpí jím přibližně 21 % mužů a 9 % žen, může jít i o genetickou souvislost vzniku onemocnění.

Rizikové faktory spánkové apnoe:

• mužské pohlaví, pro jeho častější spojitost s onemocněním než u pohlaví ženského,
• obezita s vyšším BMI (=body mas index, poměr tělesné hmotnosti k druhé mocnině tělesné výšky),
• větší obvod krku,
• vyšší věk (nad 40 let),
• anatomické změny, anomálie (malá spodní čelist, větší a ochablé měkké patro, zvětšené mandle, atd.),
• užití alkoholu před spaním, užívání některých sedativ, hypnotik, myorelaxancií (léky uvolňující svaly).

Komplikace spánkové apnoe:

• syndrom obstrukční spánkové apnoe souvisí s onemocněním kardiovaskulárního systému: pacienti trpící apnoí trpí častěji vysokým krevním tlakem (hypertenzí), mají vyšší výskyt infarktu myokardu, ischemických srdečních onemocnění, poruch srdečního rytmu (arytmií) a srdečního selhání,
• pacienti trpící apnoí mají též vyšší výskyt cévních mozkových příhod (CMP, mrtvic) z nízkých dodávek kyslíku do mozku během apnoických pauz,
• bývají též přítomny poruchy periferních nervů, projevující se změnami citlivosti a hybnosti,
• apnoici mají také zvýšené množství tuků v krvi a pozoruje se zvýšený sklon k rozvinutí cukrovky,
• chrápání samo o sobě obtěžuje hlavně pacientovo okolí; nemocní jsou často buzeni, spánek je fragmentován a dochází někdy i k různým poruchám myšlení, intelektuálních a sexuálních funkcí – hlavně poruchy potence.

Příznaky a projevy spánkové apnoe:

• hlasité chrápání (ronchopatie),
• krátkodobá zástava dechu,
• únava,
• nespavost,
• přebytek hmotnosti,
• nervozita,
• poruchy nálady,
• deprese,
• bolesti hlavy,
• škrábání v krku,
• poruchy koncentrace,
• vysoký krevní tlak,
• snížení inteligenčních funkcí,
• poruchy paměti,
• mikrospánky,
• nadměrná spavost,
• snížená výkonnost.

Upozorňujeme, že obsah těchto stránek má informativní charakter a není náhradou za návštěvu lékaře.

Vždy je nutné, abyste léky vybrali s ohledem na věk, hmotnost a celkový zdravotní stav nemocného:

• Vycházet je třeba z jeho ostatních nemocí, které měl už dříve, a léků, které na ně užívá – možné jejich interakce.
• Nekombinujte různé léky ani s doplňky stravy, a pokud by k tomu mělo dojít, konzultujte to raději s lékárníky.
• Nekombinujte např. více léků s obsahem paracetamolu (jako např. Coldrex a Paralen), ani při jejich užívání nepijte alkohol – může dojít k poškození jater.
• Vždy dodržujte dávkování doporučené zdravotníky nebo výrobci – nepřekračujte je. Tablety užívejte s jídlem nebo po něm, podle doporučení.

Pozorně si přečtěte příbalový leták léku, než ho začnete užívat.

Zvláštní pozornost věnujte nemocným – poraďte se s lékařem/lékárníkem:

• v těhotenství a období kojení,
• u malých dětí a kojenců,
• u dlouhodobě nemocných lidí s oslabeným organismem.

Pokud problémy neustupují při samoléčbě, anebo dochází ke zhoršení stavu či komplikacím, navštivte lékaře.

• Vždy dodržujte režimová opatření – klid, pití, vitamíny apod.
• Vždy dbejte i na dobu nutné rekonvalescence po odeznění nemoci. Doporučujeme dobu rekonvalescence minimálně stejně dlouhou, nejlépe dvojnásobnou oproti době akutního onemocnění.
• K době rekonvalescence přistupujte stejně zodpovědně jako k vlastnímu akutnímu onemocnění. Každá nemoc vyžaduje svůj čas a trpělivost. Pokud to pochopíme, budeme v naší péči o nemocné úspěšní.

Projektem zmiňované i další vhodné volně prodejné léky si můžete vybrat podle potřeby v subkapitole „Léky“, kam je postupně vkládáme s jejich přesným názvem, složením, velikostí balení, příbalovou informací ke správnému užívání a dalšími informacemi.

Srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, cukrovka a rakovina patří u nás mezi nejčastější příčiny úmrtí. Proto nadváha a obezita, přecházení „banálních“ nemocí a „nezájem“ o své zdraví představují potenciálně závažný zdravotní problém, který byste měli – ve spolupráci s lékaři – aktivně řešit.

Samotný výběr vhodného léku nebývá úplným řešením celého zdravotního problému. Možnosti farmakologické léčby jsou často omezené, nevyřeší onemocnění jako takové a často nepomohou tolik jako zdravý a aktivní způsob života spojený s racionální léčbou.

Svůj zdravotní stav můžete sami výrazně ovlivnit svým aktivním přístupem – změnou chování a životního stylu:

• aktivnější péčí o své zdraví a tělo – zdravotní stav i vzhled,
• racionální stravou – 5x denně malé dávky jídla, s čerstvou zeleninou a ovocem,
• vydatným pitným režimem,
• nekouřením a omezením konzumace alkoholu,
• snížením své hmotnosti k normálnímu BMI – upravte si svou váhu,
• omezte možnosti vzniku rizikových situací a snažte se omezit i působení stresu,
• dodržováním předepsaných a osvědčených léčebných postupů dohodnutých s lékařem,
• pravidelnými tělesnými aktivitami – cvičení, procházky – za každého počasí,
• dodržováním zásad hygieny a pravidelné péče o tělo, přípravy a konzumace stravy,
• pečujte nejen o své tělo, ale i o svoji mysl – budujte si pozitivní náladu,
• udělejte si čas na své přátele a na své koníčky.

Při výběru konkrétních přípravků si vždy přečtěte i související nezbytné subkapitoly, zejména „Popis nemoci“, „Léčba a samoléčba“, „Upozornění“ a „Prevence“, které jsou nedílnou součástí samoléčby a sebepéče. Bez jejich znalosti se vystavujete riziku možného neúspěchu samoléčby a případně i poškození zdraví.

Konzervativní postupy v léčbě

Režimová opatření:

• nekouřit,
• dodržovat zásady životosprávy,
• redukce nadměrné hmotnosti,
• omezit kouření,
• omezit konzumaci alkoholu před spaním,
• správná spánková hygiena (viz Prevence),

• jíst naposledy 5 hodin před spánkem,
• omezit používání hypnotik a sedativ,

• při spánku se vyhýbat poloze na zádech, raději se snažit usínat na boku.

Léčebné metody:

• použití nazální přetlakové ventilace (CPAP) – přístroj, který zabezpečuje pomocí nosní masky kontinuální přetlak v dýchacích cestách. Zabraňuje se tak kolapsu ochablých stěn hltanu. Pacient používá přístroj v domácím prostředí každou noc a jeho pravidelné používání zlepšuje průběh onemocnění a snižuje jeho smrtnost,
• léčba léky má za cíl vyléčení komplikací a onemocnění, jejichž vznik je spojen se syndromem spánkové apnoe,
• chirurgická léčba, laserové metody, které mohou být prováděny i ambulantně.

Samoléčba

• Dodržování správné životosprávy…
• dodržování zásad životosprávy – pravidelný pohyb a cvičení, otužování,
• redukce nadměrné hmotnosti,
• kvalitní a pravidelná strava – 5x za den malé porce racionální stravy,
• nekouřit,
• správná spánková hygiena,
• redukce nadměrné hmotnosti,
• nepít alkohol před spaním,
• jíst naposledy 5 hodin před spánkem,
• omezit používání hypnotik a sedativ,
• při spánku se vyhýbat poloze na zádech, raději se snažit usínat na boku.

Prevence spánkové apnoe:

• dodržování zásad, viz Samoléčba, je základem prevence a snižuje příznaky už rozběhnuté nemoci. U pokročilejších stadií je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc, kdy se onemocnění vyšetří, a dále se postupuje odbornými kroky,

• vyloučení nebo omezení působení rizikových faktorů,
• správná životospráva…
• vést život s pravidelnou a přiměřenou dobou spánku,
• jíst naposled několik hodin před spaním,
• vyvarovat se užití alkoholu,
• být opatrní s hypnotiky před ulehnutím,
• redukce hmotnosti u obézních pacientů,
• přestat kouřit,
• při spánku se vyhýbat poloze na zádech – raději se snažit usínat na boku. Při spaní na boku totiž neblokují struktury v dutině ústní dýchací cesty. Pro celkově lepší spánek se také doporučuje spát v dostatečně vyvětrané místnosti, kde není příliš teplo (teplota pod 20 °C).

Zdroj: http://nemoci.vitalion.cz/spankova-apnoe/, http://stefajir.cz/?q=chrapani-syndrom-spankove-apnoe